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解讀:今年大病保險支付比例達50%以上

來源:人民日報 | 發布日期:2015-08-03 |
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國務院辦公廳日前發布《關于全面實施城鄉居民大病保險的意見》?!兑庖姟诽岢?,2015年底前,大病保險覆蓋所有城鄉居民基本醫保參保人群,大病患者看病就醫負擔有效減輕;到2017年,建立起比較完善的大病保險制度,與醫療救助等制度緊密銜接,共同發揮托底保障功能,有效防止發生家庭災難性醫療支出,城鄉居民醫療保障的公平性得到顯著提升。

 

醫療費用越高支付比例越高?!兑庖姟芬幎?,從城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金。城鄉居民基本醫?;鹩薪Y余的地區,利用結余籌集大病保險資金;結余不足或沒有結余的地區,在年度籌集的基金中予以安排。完善城鄉居民基本醫保的多渠道籌資機制,保證制度的可持續發展。同時規定,各地結合當地經濟社會發展水平、患大病發生的高額醫療費用情況、基本醫?;I資能力和支付水平,以及大病保險保障水平等因素,科學細致做好資金測算,合理確定大病保險的籌資標準。為了提高基金抗風險能力,大病保險原則上實行市(地)級統籌,鼓勵省級統籌或全?。▍^、市)統一政策,統一組織實施。

 

《意見》規定,大病保險的保障對象為城鄉居民基本醫保的參保人,保障范圍與城鄉居民基本醫保相銜接。參保人患大病發生高額醫療費用,由大病保險對經城鄉居民基本醫保按規定支付后個人負擔的合規醫療費用給予保障。2015年大病保險支付比例應達到50%以上,隨著大病保險籌資能力、管理水平不斷提高,進一步提高支付比例,更有效地減輕個人醫療費用負擔。按照醫療費用高低分段制定大病保險支付比例,醫療費用越高,支付比例越高。鼓勵地方探索向困難群體適當傾斜的具體辦法,努力提高大病保險制度托底保障的精準性。

 

建立大病信息通報制度。國務院醫改辦負責人指出,全面實施大病保險,并不能完全確保每一位大病患者都不發生災難性支出。因此,《意見》規定,強化基本醫保、大病保險、醫療救助、疾病應急救助、商業健康保險及慈善救助等制度間的互補聯動,明確分工,細化措施,在政策制定、待遇支付、管理服務等方面做好銜接,努力實現大病患者應保盡保。同時,建立大病信息通報制度,支持商業健康保險信息系統與基本醫保、醫療機構信息系統進行必要的信息共享。大病保險承辦機構要及時掌握大病患者醫療費用和基本醫保支付情況,加強與城鄉居民基本醫保經辦服務的銜接,提供“一站式”即時結算服務,確保群眾方便、及時享受大病保險待遇。對于經大病保險支付后自付費用仍有困難的患者,民政等部門要及時落實相關救助政策。

摘自:人民日報

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